¡¡INFUSION CONTINUA EN PERROS Y GATOS FACIL!!

hola bienvenidos a su espacio en esta cirugía veterinaria mx en este vídeo vamos a aprender a calcular una infusión continua de fármacos en perros y gatos para esto tenemos que conocer algunos aspectos en primer lugar el peso del paciente eso es importante para poder calcular la dosis también tenemos que conocer la terapia de mantenimiento del paciente el fármaco que vamos a utilizar la concentración comercial y la dosis de la infusión continua de dicho fármaco también tenemos que conocer la duración ya sea en horas o en minutos de la infusión que vamos a administrar y finalmente tenemos que determinar la cantidad de fármaco al mililitros para agregar a la infusión muchas de estas fórmulas vienen expresadas en miligramos o microgramos por kilo por hora o por kilo por minuto pues es importante también conocer estas conversiones para no perdernos con las cuentas vamos a ver tres ejemplos en este primer ejemplo es un perro de 13 kilos y si eso era una infusión continua de propofol durante 60 minutos para realizar una resonancia magnética vamos a determinar primero la terapia de mantenimiento del paciente tenemos que es un perro de 13 kilos por la dosis de terapia de mantenimiento que 50 mililitros por kilo por día nos da 650 mililitros al día estos 650 mil litros entre 24 horas 27 mililitros por hora divididos entre los 60 minutos de una hora nos da en 0.45 mililitros por minuto esto lo vamos a multiplicar por 60 gotas que tiene un micro botero y nos da 27 gotas por minuto si tienes todavía dudas sobre cómo poder calcular la terapia de mantenimiento del paciente te dejamos una etiqueta para que veas uno de nuestros vídeos donde explicamos esto a detalle el siguiente paso es trabajar con el fármaco conocer la dosis de la infusión continua y finalmente poder calcular los mililitros para generar la infusión en este caso trabajamos con propofol vamos a poner un ejemplo una dosis de carga de 6 miligramos por kilo 13 kilos por 6 miligramos por kilo entre 10 miligramos por mililitro que suele ser la concentración comercial del fármaco es de 7.8 mililitros ahora para mantener ese estado que hemos logrado con la dosis de carga vamos a utilizar esta dosis 0.3 miligramos por kilo por minuto tenemos 13 kilos por 0.3 miligramos por kilo por minuto nos da 3.9 miligramos por minuto de propofol tenemos en el ejemplo que esta infusión va a durar 60 minutos entonces 3 puntos 9 miligramos por minuto por 60 minutos que va a durar la infusión tenemos 234 miligramos totales para ese tiempo entonces cuántos mililitros vamos a necesitar 234 miligramos entre 10 miligramos por mililitro la concentración de fármaco y nos da 23.4 mililitros de propofol ya tenemos todo lo que necesitamos que vamos a hacer como vamos a preparar esto son en una hora este paciente necesita 27 mililitros de líquidos y necesitamos 23.4 mililitros de propofol para mantener el efecto de la infusión entonces 27 - 23.42 da 3.6 mililitros de solución como lo resumimos en este caso en una muleta vamos a mezclar 3.6 mililitros de solución y 23.4 mililitros de propofol así vamos a tener nuestros 27 mililitros y nos vamos a administrar a una velocidad de 27 gotas por minuto para mantener la infusión durante una hora y poder realizar la resonancia magnética vamos a ver un segundo ejemplo en este caso es un perro de 8 kilos que se va a inducir a coma barbitúrico con pentobarbital durante 24 horas tenemos un paciente de 8 kilos al que tenemos que sacarle su terapia de mantenimiento 8 por 60 mililitros por kilo por día son 480 mililitros por día entre 24 horas hasta 20 mililitros por cada hora esto divido entre 60 minutos son 0.33 mililitros por minuto que vamos a multiplicar por el micro gotero que son 60 vueltas por mililitro que nos da 20 gotas por minuto que entonces la terapia de mantenimiento ya la tenemos vamos a trabajar ahora con el fármaco el pentobarbital tiene un rango de dosis muy amplio suele utilizarse a dosis efecto en este caso pues vamos a manejar para el ejemplo vamos a manejar la dosis baja de 3 miligramos por kilo por 8 kilos que pesa nuestro paciente y la concentración comercial del fármaco suele estar en 63 miligramos por mililitro lo que nos da 0.38 mililitros como dosis de carga ahora para mantener el efecto de esa dosis de carga en la infusión continua vamos a manejar en este ejemplo 4 miligramos por kilo por hora entonces tenemos 8 kilos por 4 miligramos por kilo por hora nos da 32 miligramos por hora pero nuestra infusión va a durar 24 horas por lo cual van a ser 768 miligramos totales estos 768 lo dividimos entre la concentración del fármaco que es de 63 miligramos por mililitro nos da 12.2 mililitros de pentobarbital vamos a ver cómo preparar esta infusión ya tenemos nuestros datos vamos a realizar una regla de tres a ésta vamos a ver tenemos que para 24 horas el paciente necesita 480 mililitros de líquido de estos 12.2 deben de ser de pentobarbital las bolsas de las soluciones comerciales suelen venir en presentación de 100 mililitros 250 500 y un litro en este caso la que más se ajusta sería la de 500 mililitros entonces aquí lo que vamos a hacer es 480 mililitros nos dura 24 horas necesitamos 12 puntos 7 mililitros de pentobarbital para tener la misma concentración en una bolsa de 500 multiplicamos 500 por 12.2 entre 480 y tenemos 12.7 mililitros de pentobarbital esta solución nos va a durar un total de 25 horas entonces a una solución de 500 mililitros le vamos a retirar 12 puntos 7 mililitros y le añadimos esa misma cantidad de fármaco pentobarbital hecha la mezcla se va a administrar a una velocidad de 20 gotas por minuto y así tendremos nuestra infusión de pentobarbital por 24 horas para este paciente vamos a ver un tercer ejemplo y aquí vamos a cambiar un poco vamos a ver en nuestro recuadro de cosas por conocer cuando tenemos el peso del paciente la terapia de mantenimiento pero en este caso vamos a determinar cuánto tiempo nos puede durar una infusión preparada en los ejemplos anteriores veíamos que teníamos el tiempo finito que habíamos determinado cuánto tiempo iba a durar la infusión en este caso vamos a ver cómo por ejemplo fármacos analgésicos que pueden utilizarse por un tiempo indeterminado no sabemos cuánto tiempo vamos a necesitar su efecto preparamos una solución y vamos a ver cuánto tiempo nos dura es un perro de 20 kilos y se piensa iniciar una infusión continua de morfina lidocaína y ketamina para manejo del dolor necesitamos primero conocer la terapia de mantenimiento del paciente es un perro de 20 kilos por 40 mililitros por kilo por día son 300 mililitros diarios que es igual a 33.3 mililitros por hora 0.50 y 5 mililitros por minuto en este caso como es un perro de talla grande vamos a utilizar un norma botero por lo cual lo multiplicamos por 20 y nos da 11 gotas por minuto entonces ya tenemos la terapia de mantenimiento cuánto tiempo duraría una infusión en este caso una bolsa de 500 mililitros preparada para este paciente vamos a dividir 500 entre 30 y 3.3 mililitros por hora y nos dice que en este caso una infusión duraría 15 horas vamos a trabajar ahora con los fármacos morfina y que bueno la dosis en este caso sería de 0.05 miligramos por kilo por hora hacemos las matemáticas 0.05 por 20 kilos por 15 horas que nos estaría durando esta solución nos da 15 miligramos de morfina hacemos lo mismo con los otros fármacos con la lidocaína la dosis de infusión sería 0.6 miligramos por kilo por hora hacemos los cálculos y nos da 180 miligramos de lidocaína finalmente con ketamina que la dosis es de 0.1 miligramos por 20 kilos por 15 horas de duración nos da 30 miligramos de ketamina a cuánto volumen de cada fármaco vamos a necesitar lo único que tenemos que hacer es dividir los miligramos totales que hemos calculado entre la concentración del fármaco en el caso de la morfina sería 15 miligramos entre un miligramo por mililitro lo que nos da 15 mililitros totales de morfina para la lidocaína dividiremos los 180 miligramos entre la concentración de 20 miligramos por mililitro lo que nos da 9 ml de lidocaína y finalmente para la ketamina dividimos los 30 miligramos totales que hemos calculado entre los 100 miligramos por mililitro que es la concentración comercial de la ketamina y nos da 0.3 mililitros ahora lo que tenemos que hacer es sumar estos volúmenes 15 + 90.3 nos da 24.3 entonces a una solución de 500 mililitros le vamos a retirar 24.3 mililitros de solución y le vamos a añadir 15 mililitros de morfina 9 mililitros de lidocaína y 0.3 mililitros de ketamina hecha la mezcla se va a administrar a una velocidad de 11 gotas por minuto y nos durará hasta 15 horas entonces pues bueno esta es otra manera en la que se pueden realizar los cálculos para infusión continua por un tiempo indeterminado pues espero que les haya servido este vídeo en los comentarios déjennos las dudas que tengan y con mucho gusto si podemos responderlas lo estaríamos realizando también sígannos en nuestras redes sociales nuestra nuestra página de facebook y 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