SARNA HUMANA | ESCABIOSIS ¿Cómo se contagia? Síntomas,Tratamiento 📝👨🏻‍⚕️SARCOPTES SCABIEI

la sarna o escabiosis la sarna humana es una infestación parasitaria causada por el ácaros sarcoptes scabiei variedad dominios por lo tanto diremos que es propio del ser humano es decir que los animales no transmiten las armas humanas la sarna se encuentra en todo el mundo y puede afectar a cualquier persona puede afectar a cualquier persona sin distinción de clase social edad sexo o raza en todo el mundo se estima que hay más de 200 millones de personas que padecen sarna las tasas más altas de infestación se registran en países de climas cálidos y tropicales principalmente en lugares donde existe el hacinamiento y la pobreza y pregunta de examen el hacinamiento es el factor de riesgo más importante por ejemplo como lo encontramos en asilos de ancianos en las cárceles o en guarderías un dato adicional que es importante resaltar es decir que la falta de higiene no está considerada como un factor de riesgo la transmisión la sarna se transmite en el 95% de los casos por un contacto directo y prolongado de piel cumplir de piel con piel con una persona que tiene sardo y generalmente como debe existir este contacto prolongado la sarna se transmite fácilmente entre el paciente y sus familiares incluida la pareja sexual es por eso que también la sarna se facilita con la promiscuidad recordemos que para que ocurra la transmisión de la sarna es necesario un contacto íntimo de unos 15 a 20 minutos como mínimo y en el otro 5% la sarna se transmite de forma indirecta de la ropa con la piel por ejemplo al compartir una toalla la ropa de cama o sábanas que usa una persona infectada este contagio indirecto es muy poco común pero se vuelve importante cuando se trata de la sarna 42 ya que la sarna costrosa es una hiper infestación por miles a millones de ácaros que ya lo explicaremos más adelante ahora hablemos del agente causal de la sarna hablemos del ácaro el ciclo de vida del sarcoptes scabiei pasa por cuatro etapas y son nuevos larva ninfa y al final adulto la hembra y el macho se aparean el macho muere después de la fecundación y la hembra es fértil y pone huevos por el resto de su vida que es entre 1 a 2 meses la hembra fecundado durante su tiempo de vida excava se hunde en la piel a esta excavación se le denomina surco a cariño y pregunta de examen excava en la capa y ojo su excavación no pasa al estrato gránulos o solo hasta la capa córnea es por eso que la escabiosis es considerada como una infestación superficial una persona infestada suele tener pocos ácaros solo de 10 a 15 ácaros por persona es esa la razón que al ser pocos las madrigueras o excavaciones o como dijimos surco a cary no son difíciles de encontrar el periodo de incubación de la sarna es de tres a seis semanas siendo en un promedio aproximadamente un mes después de este tiempo aparecen los síntomas y ojo durante todo este tiempo la persona infestada ya puede contagiar las armas así no tenga síntomas ahora pasemos a la clínica empecemos con los síntomas el síntoma más común y más temprano de la sarna es el prurito turno hay una picazón intensa y generalmente algunos miembros de la familia también están sintiendo esta picazón por las noches por lo tanto diremos que es un prurito nocturno familiar el prurito es causado por una hipersensibilidad pregunta examen se produce una hipersensibilidad a la caro y a sus secreciones a sus proteínas o a sus expresiones el prurito será intenso y generalizado además el prurito puede ser persistente hasta por varias semanas después de una erradicación satisfactoria o sea que el prurito puede persistir por varias semanas después que se haya logrado la erradicación de todos los ácaros y esto se explica porque el prurito era causado por la hipersensibilidad hablemos de los signos de lo que se puede ver el primer signo y el más frecuente son las papilas de unos 2 milímetros aproximadamente otro signo que es el signo patógeno mónico pero que es poco frecuente hablamos de esas excavaciones hechas por la hembra que es el surco a cariño el surco hacarí no es típico de esta enfermedad otro signo a recordar son las vesículas especialmente en lactantes ahora cómo es la distribución de estas lesiones en lactantes las lesiones aparecen en palmas y en plantas aparecen en el cuero cabelludo y en pliegues sin embargo estas ubicaciones son respetadas en el adulto en el adulto las lesiones aparecen en los espacios interdigital es en las muñecas en las axilas en los glúteos y en los genitales por ejemplo en varones las lesiones aparecen en el pene y en el escroto y en las mujeres las lesiones aparecerán en los pliegues sus mamarios en el pezón y en las arenas en adultos las lecciones estarán limitadas por líneas imaginarias que pasan por los hombros y las rodillas llamadas líneas de hebra y es así como diremos que en adultos casi nunca afecta a la cabeza a las piernas y a los pies ahora veremos un dato en niños existe el signo del cirujano en qué consiste consiste en pústulas y costras américas en los dedos en los espacios interdigitales lo que impide cerrar las manos a ese signo se le denomina signo del cirujano en los niños toda la clínica que hemos mencionado hasta ahora hemos hablado de la forma clásica de las armas es la sarna clásica es la forma clásica y más frecuente pero así como existe la sarna clásica también existen dos variantes más tenemos a la sarna costrosa o también conocida como sarna norwich y la otra forma de sarna que hablaremos es la sarna modular hablemos de la sarna costrosa la sarna costrosa es una forma grave de sarna es una grave hiper infestación la sarna costrosa es típica de inmunodeprimidos por ejemplo a personas con vih/sida puede ser también a personas de edad avanzada la sarna costrosa a diferencia del azar la clásica que sólo habían 10 a 15 ácaros por persona aquí habrán de miles a millones de ácaros puede llegar a ver hasta 2 millones de ácaros en una persona recordemos que es una forma grave de sarna por lo tanto la sarna costrosa es muy contagiosa se caracteriza por tener como su nombre lo dice costras mas hiperqueratosis aquí el prurito será muy poco o puede estar ausente debido al estado inmunológico alterado o al estado neurológico del paciente y la otra forma clínica es la sarna modular como su nombre lo dice existirán nódulos estos módulos aparecerán principalmente en axilas y genitales y serán originó sos existe prurito y ojo esta forma clínica aparece cuando el paciente ya recibió tratamiento y ya está curado ya se hizo una erradicación una erradicación satisfactoria pero porque persiste el prurito si ya existe una erradicación satisfactoria recordemos que el prurito permanece por varias semanas porque existe aún la hipersensibilidad frente a la caro que ya está muerto la respuesta es por la hipersensibilidad el diagnóstico el diagnóstico se realiza con la sospecha clínica más el raspado de piel el raspado de piel principalmente de los surcos cariños hay otros métodos diagnósticos pero esos son los principales a recordar recuerda un paciente con prurito generalizado que se acentúa por las noches y que otros familiares también tengan ese prurito pensar en escabiosis el tratamiento el tratamiento debe ser tanto para el paciente y para toda la familia porque pueden ser asintomáticos entonces diremos que el tratamiento es familiar aconsejando siempre evitar el contacto físico hasta haber concluido el tratamiento el tratamiento de elección en la permetrina al 5% es un tratamiento tópico pregunta de examen recuerda es el tratamiento de elección se aplica la crema en todas las zonas del cuerpo desde el cuello es en todo el cuerpo incluso debajo de las uñas y debe permanecer por unas 8 a 14 horas y luego de ese tiempo bañarse con agua y jabón y generalmente se repite a la semana y en el caso de lactantes también se debe incluir la cabeza y el cuello la permetrina es poco tóxica y puede usarse en niños y gestantes el otro tratamiento muy eficaz es la ivermectina ahora que se da una sola dosis y generalmente es usado en el caso de que no haya respuesta al tratamiento tópico otro dato a recordar en el tratamiento es que también se utilizan los corticoides los corticoides se utilizan en el caso de la sarna nodular y en el caso del prurito también se podrían utilizar los antihistamínicos en el tratamiento también están incluidos los objetos personales como por ejemplo las toallas la vestimenta la ropa de cama la sábana las almohadas todos esos objetos personales deben lavarse deben lavarse con agua caliente aproximadamente a unos 60 grados centígrados e igualmente debe ser un secado caliente y si es posible planchar la ropa y en el caso de que algunas cosas no se puedan lavar se debe aislar se colocan en una bolsa de plástico cerrada por al menos tres días ya que los ácaros de la sarna generalmente no sobreviven más de dos a tres días lejos de la piel humana y eso así como culminamos con el tema de la sarna o escabiosis